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大咖捕鱼达人|献礼十周年 “心”的希望 | 山东省首例!齐鲁医院青岛院区顺利完成新型心衰器械植入治疗手术
2023-06-05 11:21来源:新华社编辑:闻仲央

大众网记者 郑阳 青岛报道

近日,山东大学齐鲁医院(青岛)成功完成山东省首例3T MRI Attain Performa四极全激素S型左室电极(4598)植入术。此次手术的顺利完成,标志着医院在心衰器械治疗方面又有了新的突破,专科技术跃上新台阶,也为心衰患者带来了“心”希望。

患者是一位68岁男性,因反复胸闷、憋气7年前来就诊,并以“扩张型心肌病、心力衰竭”收入住院。入院心脏超声提示其EF30%(EF值代表着射血分数,正常为60%以上),LV 65mm(LV指左心室,一般在做心脏彩超时,左心室内径参考值在45~50mm);心电图提示完全性左束支传导阻滞,QRS时限197ms(QRS正常60-100ms,提示左右心室同步状况)。心内科起搏亚专业组长王守东副主任医师评估认为,患者心力衰竭,推荐进行CRT-D植入,改善心功能。与患者及家属沟通说明病情及治疗方案,患者及家属表示完全信任医生。为达到更好的起搏位点、避免膈肌刺激、降低左室电极脱位率,征得患者同意,左室电极选用国内新款的四极全激素S型左室电极,由于电极为S型,较普通左室电极植入难度增大,术中王守东副主任医师凭借精湛的技艺顺利为患者成功植入。

心力衰竭是临床上高发的心血管疾病,特别随着我国人口老龄化加剧,其发病率不断增高。心衰五年的存活率仅为50%,且药物治疗效果不佳,很多患者会因心功能恶化最后死亡。心脏再同步化治疗(CRT)是目前心衰器械治疗最有效的方法之一,不仅可缓解心衰症状,提高生活质量,甚至可以降低患者死亡率。植入式左心室起搏电极导线是心脏再同步化治疗的关键,但由于患者冠状窦以及血管解剖结构各异,左心室电极导线术中植入充满挑战。Attain Performa四极导线拥有多款形状,可以满足不同患者的血管解剖形状。其特有的全激素、1.3mm短间距特点可以降低起搏阈值,减少膈神经刺激,进一步提高术后CRT反应率,减少术后并发症。

山东大学齐鲁医院(青岛)心内科始终秉承“医道从德 术业求精”的院训精神,与济南中心院区协同发展,在科室主任钟敬泉教授的带领下不断发展,由具备丰富心电生理、起搏及冠脉介入经验的医师组成医生团队,能够常规开展冠脉介入、心电生理检查、射频消融、普通起搏器植入、ICD植入、CRT-P/D植入、左束支生理性起搏、CCM、左心耳封堵等手术,在各类型心血管疾病的诊疗方面具有丰富的经验,致力于为广大患者的健康保驾护航。

心血管植入型电子器械(CIED)

CIED治疗是针对慢性心力衰竭患者重要的治疗方法。治疗心衰的CIED 包括心脏再同步植入装置(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)、心肌收缩力调节器(CCM)等。

心脏再同步治疗(CRT)

CRT是一种针对射血分数降低伴有束支传导阻滞的慢性心力衰竭患者的器械治疗方法。主要适用于有左右心室不同步的心衰患者。包括双心室起搏或只有左心室起搏。CRT可分为仅有起搏功能的CRT-P和兼有起搏和除颤功能的CRT-D。CRT适应证主要依据QRS 波宽度、时限和LVEF,主要作用于左右心室不同步心电图QRS≥130ms,EF≤35%的症状性心衰患者。

植入型心律转复除颤器(ICD)

心衰患者在整个疾病过程中都有心脏性猝死(SCD) 的风险,尤其是LVEF<35%、症状相对轻(纽约心功能分级Ⅱ~Ⅲ级)、缺血性心肌病患者及年轻患者。ICD 能降低心衰患者SCD的发生,延长心衰患者的生存期,ICD适用于慢性心衰伴低LVEF,曾有心脏停搏、心室颤动或室性心动过速伴血流动力学不稳定;LVEF≤35%,3-6个月以上的优化药物治疗,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,预期生存期>1年,且状态良好的患者。

心肌收缩力调节器(CCM)

CCM是一种先进的心力衰竭治疗装置,通过微创手术将刺激电极植入到患者心室,在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激,这种电刺激不会改变患者心律,但是可以通过一系列信号通路改善心肌的生理状态,加强心脏收缩能力,从而改善心衰患者的心功能。心脏收缩力调节器主要用于心电图窄QRS(<130 ms)、药物疗效后仍有症状、左室射血分数在25%-45%的慢性心力衰竭患者。

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